Tutte le informazioni che devi sapere sulla malattia coronarica, i fallimenti cardiaci e le aritmie cardiache.
Le malattie cardiache o cardiovascolari sono un termine generico per una qualsiasi delle diverse condizioni che rendono difficile per il cuore pompare il sangue attraverso il corpo. Le malattie cardiache sono la principale causa di morte per uomini e donne negli Stati Uniti ed è responsabile della morte di milioni di americani ogni anno.
Le malattie cardiache includono condizioni come la malattia coronarica, insufficienza cardiaca e aritmie cardiache e possono portare alle condizioni note come angina e infarto.
Le malattie cardiache possono essere causate da un problema congenito del cuore, da infezioni come la febbre reumatica che danneggiano le valvole cardiache o, più comunemente, dall'aterosclerosi.
L'aterosclerosi o l'indurimento delle arterie è una delle principali cause di malattie cardiache. L'aterosclerosi si verifica quando l'accumulo di colesterolo e grasso crea placche che addensano le pareti dei vasi sanguigni facendole irrigidire e diventare più strette.
Quando l'aterosclerosi è grave, può indebolire il cuore in diversi modi. Quando è diffuso nelle arterie in tutto il corpo, il cuore deve lavorare molto duramente per pompare la stessa quantità di sangue attraverso i vasi ora più stretti perché lo spazio per il sangue che passa attraverso è più piccolo. A lungo termine, il cuore non può sostenere questo pesante carico di lavoro e inizia a indebolirsi, portando alla condizione nota come insufficienza cardiaca.
Quando l'aterosclerosi si verifica nei vasi che nutrono il cuore stesso, chiamato arterie coronarie, il risultato è una malattia coronarica. Questa condizione si traduce in un ridotto flusso di sangue al tessuto muscolare del cuore e può causare angina (dolore al petto) e se il blocco di queste arterie è grave, può portare ad un attacco di cuore (infarto del miocardio).
Ciascuna delle diverse condizioni della patologia cardiaca ha una sua serie di sintomi, sebbene vi sia una sovrapposizione tra di essi. Tuttavia, è importante notare che in alcuni casi una persona con una malattia cardiaca potrebbe non manifestare sintomi evidenti. Questo è il motivo per cui è importante avere esami regolari da un medico, soprattutto se si dispone di uno qualsiasi dei fattori di rischio per malattie cardiache come una storia familiare di malattie cardiache, colesterolo alto, fumo o diabete mellito.
La malattia coronarica è un restringimento delle arterie che nutrono il cuore. Anche se può non causare sintomi evidenti, può anche causare angina e talvolta infarto.
Quando le arterie coronarie sono parzialmente bloccate dalle placche di aterosclerosi, il cuore non può nutrirsi abbastanza bene quando sta lavorando sodo. Il risultato è angina, dolore al petto spesso descritto come pesantezza, pressione, dolore o bruciore che può essere causato dallo stress o dall'attività fisica. Il dolore può anche irradiarsi nelle spalle, nel collo o nelle braccia.
Altri sintomi che possono verificarsi con la malattia coronarica includono:
-- Mancanza di respiro
-- Palpitazioni cardiache (sentirsi come se il tuo cuore stesse "saltando un battito")
-- Un battito cardiaco più veloce
-- Debolezza o vertigini
-- Nausea
-- Sudorazione
Quando c'è un blocco quasi completo di una delle arterie coronarie, il tessuto muscolare cardiaco che normalmente riceve ossigeno e sostanze nutritive da quell'arteria inizia a morire. Quando le arterie coronarie si restringono a causa dell'aterosclerosi, basta un piccolo grumo che si forma spontaneamente sulla parete della nave, o un piccolo grumo da altre parti del corpo che si libera e si deposita nell'arteria già ristretta, per fermare il sangue scorrere completamente. Il risultato è un attacco di cuore (infarto del miocardio). I sintomi di infarto includono spesso:
-- Disagio, pressione, pesantezza o dolore al petto o sotto lo sterno
-- Disagio che si irradia alla schiena, alla mascella, alla gola o al braccio (specialmente il braccio sinistro)
-- Pienezza, indigestione o sensazione di soffocamento
-- Sudorazione, nausea, vomito o vertigini
-- Estrema debolezza o ansia
-- Battiti cardiaci rapidi o irregolari
I sintomi di solito durano mezz'ora o più e possono peggiorare progressivamente nel tempo. Se si dispone di questi sintomi, è un'emergenza medica e è necessario CHIAMARE 911 IMMEDIATAMENTE. Non aspettare per vedere se ti senti meglio, perché più a lungo si aspetta prima di ricevere il trattamento, più danni possono essere fatti al cuore e maggiore è il rischio di morte o invalidità permanente.
L'insufficienza cardiaca è una condizione cronica in cui il cuore non è più in grado di pompare abbastanza sangue al corpo per sostenere i tessuti. Può essere causato da tutto ciò che indebolisce il muscolo cardiaco. Alcune cause comuni includono: ipertensione cronica, precedente infarto miocardico, cardiopatia e cardiomiopatia.
I sintomi di insufficienza cardiaca possono includere:
-- Mancanza di respiro durante l'attività o a riposo, specialmente quando si sdraia a letto
-- Rapido aumento di peso
-- Tosse che produce muco bianco
-- Gonfiore (edema) nelle caviglie, nelle gambe e nell'addome
-- Vertigini
-- Affaticamento e debolezza
-- Nausea, palpitazioni o dolore al petto
Se il lato sinistro del cuore è principalmente interessato, il sangue può accumularsi nei polmoni causando la formazione di liquidi negli spazi aerei che rendono difficile la respirazione. Se il lato destro del cuore è principalmente colpito, il sangue può accumularsi nelle gambe e portare a un accumulo di liquido nei piedi e alle caviglie chiamato edema. Quando entrambi i lati sono interessati, possono verificarsi entrambi i tipi di sintomi.
Un'aritmia è un battito cardiaco irregolare e può essere causata da diversi fattori, tra cui anomalie cardiache congenite, precedente infarto miocardico, danno al tessuto cardiaco e squilibrio elettrolitico. I sintomi delle aritmie possono includere:
-- Martellante nel petto
-- Vertigini o sensazione di testa leggera
-- svenimenti
-- Fastidio al petto
-- Debolezza o estremo affaticamento
Molti fattori di rischio per le malattie cardiache sono ben noti ai medici, mentre altri sono attualmente sottoposti a intensi studi per verificare il loro ruolo nello sviluppo della malattia. Quello che segue sono alcuni dei principali fattori di rischio ben stabiliti che aumentano il rischio di sviluppare malattie cardiache.
In parole semplici, più si invecchia, più è probabile che si sviluppi una malattia cardiaca. L'età fa sì che i tessuti diventino meno resistenti e il cuore e i vasi sanguigni non fanno eccezione.
Gli uomini hanno maggiori probabilità di sviluppare malattie cardiache durante tutta la loro vita rispetto alle donne. Tuttavia, la maggior parte di questa differenza è dovuta al fatto che i giovani maschi hanno maggiori probabilità rispetto alle giovani femmine di sviluppare la malattia perché le donne in età riproduttiva sono protette dallo svilupparlo con i loro alti livelli di estrogeni ormonali. Dopo la menopausa, donne'i livelli di estrogeni diminuiscono in modo significativo e quindi le donne in post-menopausa hanno quasi lo stesso tasso di malattie cardiache degli uomini di età simile (sebbene il loro tasso sia ancora leggermente inferiore).
Se tuo fratello, tuo padre o tuo nonno hanno avuto un infarto prima dei 55 anni, o tua sorella, madre o nonna ne avevano uno prima dei 65 anni, il tuo rischio di avere un infarto è aumentato. Inoltre, se tu stesso hai avuto un precedente attacco di cuore, questo aumenta anche il rischio di avere attacchi cardiaci successivi. Le condizioni genetiche possono anche predisporti ad avere alti livelli di colesterolo o trigliceridi, ipertensione, diabete o obesità, tutti fattori che sono essi stessi fattori di rischio per lo sviluppo di malattie cardiache.
Il rischio di malattie cardiache è più alto negli afroamericani, messicani americani, indiani americani e nativi hawaiani che nei caucasici. Alcuni di questi aumentati rischi di malattie cardiache sono dovuti a un maggior rischio di ipertensione, diabete o obesità in queste popolazioni
I diabetici hanno difficoltà a regolare il livello di zucchero nel sangue a causa dell'incapacità di produrre (tipo I) o di rispondere all'insulina di tipo II. Inoltre tendono ad avere bassi livelli di colesterolo HDL "buono". Anche se la loro malattia è ben gestita, i diabetici hanno un aumentato rischio di malattie cardiache perché le fluttuazioni di zucchero nel sangue tendono a causare danni ai vasi sanguigni nel tempo e possono portare a problemi circolatori e aterosclerosi.
Tutti i fattori di rischio sopra menzionati non possono essere controllati. Tuttavia, possono essere controllati diversi fattori di rischio, quindi se si dispone di uno o più fattori di rischio sopra, si consiglia di prestare particolare attenzione alla limitazione dei fattori di rischio che è possibile controllare.
È possibile valutare il proprio rischio di malattie cardiache rispondendo alle seguenti domande:
-- Fumi?
-- La pressione sanguigna è di 140/90 mmHg o superiore, oppure il medico le ha detto che la pressione del sangue è troppo alta?
-- Il tuo medico ti ha detto che il tuo livello di colesterolo totale è di 200 mg / dL o superiore, OPPURE il tuo HDL (colesterolo buono) è inferiore a 40 mg / dL?
-- Suo padre o suo fratello hanno avuto un infarto prima dei 55 anni, o la tua madre o tua sorella ne hanno avuta una prima dei 65 anni?
-- Hai il diabete o un glicemia a digiuno di 126 mg / dl o superiore, oppure hai bisogno di medicine per controllare il livello di zucchero nel sangue?
-- Hai più di 55 anni?
-- Hai un punteggio di indice di massa corporea (BMI) di 25-30 o superiore?
-- Guadagni meno di 30 minuti di attività fisica nella maggior parte dei giorni?
-- Un medico ti ha detto che hai l'angina (dolori al petto), o hai avuto un infarto?
Se rispondi affermativamente a una di queste domande, hai un aumentato rischio di avere un infarto. Se si dispone di più di uno di questi fattori di rischio, si dovrebbe essere sicuri di vedere il proprio medico regolarmente e si potrebbe desiderare di chiedere lui o lei come si può ridurre il rischio.
Le cardiopatie possono causare molti dei sintomi riconoscibili menzionati sopra come mancanza di respiro e dolore toracico, oppure può non causare alcun sintomo fino a quando non è troppo tardi. Vedere il proprio medico per regolari esami fisici può consentire al medico di notare i segni di malattie cardiache prima che tu abbia mai avuto sintomi. Il medico può valutare i fattori di rischio per lo sviluppo di malattie cardiache, tra cui: età avanzata, storia familiare di malattie cardiache, ipertensione, colesterolo alto e trigliceridi, obesità, diabete mellito, stile di vita sedentario ed esposizione al fumo di tabacco.
Se il medico stabilisce che sei a rischio elevato di sviluppare malattie cardiache, può ordinare ulteriori test per valutare la funzionalità cardiaca. I test principali che possono diagnosticare malattie cardiache e attacchi di cuore sono sotto.
L'ECG registra l'attività elettrica del cuore utilizzando elettrodi posizionati sul torace. L'ECG rileva anomalie nel ritmo cardiaco (aritmie) e può determinare se ha recentemente sofferto un infarto e predire se si sta sviluppando un attacco di cuore.
Una radiografia del torace può mostrare se c'è del liquido che si accumula nei polmoni come comunemente accade nello scompenso cardiaco e può anche mostrare se il cuore è ingrandito, il che può verificarsi quando il cuore sta lavorando troppo per pompare il sangue attraverso le arterie ristrette aterosclerosi.
Un ecocardiogramma utilizza onde ultrasoniche per produrre un'immagine del cuore in azione simile a un'immagine ecografica di un feto non nato. L'ecocardiogramma mostra problemi strutturali al cuore, come la cardiomiopatia, e può anche diagnosticare aritmie.
Uno stress test comporta l'utilizzo di molte attrezzature di registrazione e il jogging su un tapis roulant per misurare il modo in cui il cuore reagisce allo stress dell'esercizio. Frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, pressione sanguigna ed ECG possono essere monitorati simultaneamente. Risultati anormali sullo stress test possono diagnosticare la malattia coronarica o diagnosticare la causa dell'angina. Può anche aiutare a determinare quale livello di esercizio è sicuro per te e anche a prevedere attacchi cardiaci imminenti.
I campioni di sangue possono essere valutati per i livelli di proteine ed enzimi correlati alle malattie cardiache. Misure importanti includono enzimi cardiaci (inclusi troponina e creatina chinasi), proteina C-reattiva (CRP), fibrinogeno, omocisteina, lipoproteine, trigliceridi e peptide natriuretico cerebrale (BNP).
Un angiogramma comporta l'infilatura di un catetere flessibile attraverso un'arteria nella gamba verso l'alto nel cuore, quindi l'iniezione di una tintura nei vasi sanguigni coronarici. Una macchina a raggi X consente quindi la visualizzazione del flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie. L'angiografia è uno degli strumenti più utili e precisi per diagnosticare dove e in quale misura le arterie coronarie sono limitate dall'aterosclerosi. Misura anche la pressione sanguigna nel cuore, i livelli di ossigenazione del sangue e può aiutare a valutare la funzione del muscolo cardiaco.
Proprio come il test di stress da sforzo non invadente menzionato sopra ma con l'aggiunta di un'iniezione di tallio radioattivo prima del test. Ciò consente di riprendere le immagini del cuore in azione con una gamma camera speciale. Oltre ai risultati di uno stress test non invasivo, il test del tallio misura il flusso sanguigno del muscolo cardiaco a riposo e durante lo stress e aiuta a determinare l'entità del blocco dell'arteria coronaria.
Sono disponibili molti trattamenti per aiutare i malati di cuore a gestire la loro malattia. Le persone che hanno molti fattori di rischio per le malattie cardiache o che hanno già una diagnosi di cardiopatia dovrebbero cercare di limitare i loro fattori di rischio. Sono disponibili anche diversi farmaci per aiutare a gestire i fattori che contribuiscono alle malattie cardiache.
Questi farmaci aiutano a ridurre il colesterolo LDL e aumentare l'HDL e comprendono i farmaci noti come statine. Funzionano abbassando la quantità di colesterolo prodotto e rilasciato dal fegato (statine), bloccando l'assorbimento del colesterolo dal cibo nell'intestino tenue (inibitori dell'assorbimento del colesterolo), provocando un maggiore rilascio di colesterolo nella bile (resine), o cambiando la produzione di grassi nel sangue nel fegato (niacina).
Diverse classi di farmaci aiutano a ridurre la pressione sanguigna in diversi modi. I diuretici causano una maggiore eliminazione di acqua e sodio attraverso l'urina che abbassa la pressione sanguigna riducendo il volume del sangue. Gli inibitori dell'enzima ACE (angiotensin-converting enzyme) e gli antagonisti del recettore dell'angiotensina II sono vasodilatatori che riducono la pressione sanguigna aprendo i vasi sanguigni più larghi e permettendo al sangue di fluire più facilmente. Alfa e beta bloccanti riducono la frequenza cardiaca e l'uscita dal cuore, riducendo così la pressione sanguigna.
I farmaci che aiutano a prevenire i coaguli di sangue possono aiutare a ridurre il rischio di infarto. Questi includono l'aspirina e il warfarin che assottigliano il sangue e diversi farmaci anti-piastrinici che limitano gli effetti di questi agenti coagulanti. I trombolitici sono farmaci anti-coagulazione somministrati in ospedale a pazienti colpiti da infarto e ictus per aiutare a dissolvere il coagulo che causa il blocco arterioso.
I farmaci antiaritmici aiutano a tenere sotto controllo i ritmi cardiaci anormali. Tutti funzionano influenzando i canali ionici nella membrana cellulare del muscolo cardiaco. Ci sono bloccanti dei canali del sodio, bloccanti dei canali del calcio, bloccanti dei canali del potassio e beta-bloccanti.
Per insufficienza cardiaca grave, può essere necessaria una terapia con farmaci inotropi che aiutano il cuore a battere con più forza quando altri trattamenti non funzionano più. A volte chiamati farmaci per pompa cardiaca, questi farmaci devono essere somministrati mediante infusione endovenosa.
Alcuni fattori di rischio sono al di fuori del tuo controllo. Se si dispone di uno o più di questi fattori di rischio non controllabili, si consiglia di prestare particolare attenzione alla riduzione dei fattori di rischio che è possibile controllare. Tutti i seguenti fattori di rischio possono essere controllati e così facendo si può ridurre il rischio di sviluppare malattie cardiache.
L'ipertensione è definita come pressione sistolica a riposo (la pressione quando il cuore si contrae) sopra 140 mm Hg e / o pressione diastolica a riposo (la pressione quando il cuore è rilassato) sopra 90 mm Hg. Contribuisce allo sviluppo della patologia cardiaca in due modi: facendo lavorare il cuore più del normale, il che può causare l'allargamento e l'indebolimento del cuore nel tempo e il danneggiamento delle arterie che contribuiscono all'aterosclerosi. Mentre la causa dell'elevata pressione sanguigna è spesso sconosciuta, abbassare la pressione del sangue con i farmaci può ridurre significativamente la possibilità di sviluppare malattie cardiache o se già si hanno malattie cardiache, progredire o la malattia è meno probabile.
Alti livelli di colesterolo nel sangue, una molecola lipidica che viene utilizzata in tutte le cellule e nella sintesi di alcuni ormoni, aumentano il rischio di malattie cardiache e infarto. Sono riconosciuti due tipi di colesterolo. LDL (lipoproteine a bassa densità) è un complesso di proteine / colesterolo che trasporta il colesterolo dal fegato attraverso il sangue a tutte le cellule del corpo e HDL (lipoproteine ad alta densità) che trasporta il colesterolo dalle cellule al fegato.
LDL è noto come colesterolo "cattivo" perché alti livelli di LDL aumentano il rischio di malattie cardiache. Livelli di LDL superiori a 160 mg / dL aumentano il rischio di colesterolo che aderisce alle pareti dei vasi sanguigni e causa le placche che portano all'aterosclerosi. I livelli di LDL inferiori a 100 mg / dL sono considerati ottimali e possono ridurre il rischio di sviluppare malattie cardiache o peggiorare le cardiopatie esistenti. I livelli di LDL aumentano quando la vostra dieta contiene molti grassi saturi, colesterolo e grassi trans e diminuisce quando si limita l'assunzione di questi alimenti.
L'HDL è chiamato colesterolo "buono" perché rappresenta il colesterolo che viene inviato al fegato e rimosso dal sangue. Alti livelli di HDL possono ridurre il rischio di malattie cardiache: 60 mg / dL o superiore è considerato protettivo, mentre inferiore a 40 mg / dL è un importante fattore di rischio.
I trigliceridi sono il tipo di grasso più abbondante nel corpo. Sono le molecole immagazzinate dalle cellule adipose per l'uso quando serve energia. I livelli di trigliceridi nel sangue superiori a 200 mg / dL sono considerati elevati, mentre i livelli inferiori a 150 mg / dL sono considerati bassi e possono essere protettivi nei confronti delle malattie cardiache. I trigliceridi alti sono particolarmente un problema se combinati con livelli elevati di LDL e bassi livelli di HDL.
L'obesità è definita come avere un indice di massa corporea superiore a 30 e aumenta il rischio di malattie cardiache. Il grasso della pancia contribuisce maggiormente all'effetto. Per trovare il tuo indice di massa corporea, moltiplica il tuo peso in sterline per 705, dividi per la tua altezza in pollici, poi dividi di nuovo per la tua altezza in pollici.
Mentre è spesso difficile perdere tutto il tuo eccesso di peso, anche una modesta quantità di perdita di peso può aiutare a ridurre il rischio di malattie cardiache. Perdere anche il cinque percento del peso corporeo può aiutare a ridurre il colesterolo e la pressione sanguigna. Una dieta migliore e una maggiore attività fisica possono aiutare a controllare il peso e migliorare la salute cardiovascolare.
Mentre lo sviluppo del diabete non è sempre controllabile, la gestione del diabete è. I diabetici hanno difficoltà a regolare la glicemia a causa dell'incapacità di produrre o rispondere all'insulina. Inoltre tendono ad avere bassi livelli di colesterolo HDL "buono". È importante gestire il diabete controllando spesso il livello di zucchero nel sangue ed evitando cibi con un alto indice glicemico che causano un picco di zucchero nel sangue. Sono disponibili farmaci che possono aiutare i diabetici a gestire la loro malattia meglio di prima. Controlli medici regolari e pressione arteriosa controllata sono fondamentali per il mantenimento della salute cardiovascolare per le persone con diabete. Sfortunatamente, anche il diabete ben controllato aumenta ancora's rischio di malattie cardiache.
La mancanza di attività fisica è un fattore di rischio per le malattie cardiache poiché contribuisce allo sviluppo di numerosi altri fattori di rischio, tra cui: pressione alta, bassi livelli di HDL e alti livelli di LDL, obesità e aumento del rischio di diabete. L'esercizio regolare e moderato-vigoroso è importante per ridurre il rischio di malattie cardiache e dei vasi sanguigni, perché l'esercizio fisico può aiutare a controllare il colesterolo nel sangue, il diabete e l'obesità, nonché a ridurre la pressione sanguigna in alcune persone. L'American Heart Association raccomanda 30 minuti di esercizio moderato cinque volte alla settimana o 20 minuti di esercizio fisico vigoroso tre volte alla settimana a beneficio del cuore e dei polmoni.
Il singolo fattore di rischio più prevenibile per le malattie cardiache è il fumo di sigaretta. I fumatori hanno il doppio del rischio di infarto rispetto ai non fumatori e sono anche più propensi a morire se hanno un attacco di cuore. Il fumo è il singolo più grande fattore di rischio per arresto cardiaco improvviso. Il fumo passivo può anche aumentare il rischio di malattie cardiache.
Smettere di fumare abbassa la pressione sanguigna, aumenta i livelli di HDL e inizia a invertire alcuni dei danni provocati al cuore e alle navi dal fumo di tabacco. Se fumi, esci ora e nel tempo il rischio di malattie cardiache tornerà allo stesso livello di un non fumatore.
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