Cosa sta causando il tuo dolore pelvico?

Le sette cause più comuni di dolore ginecologico che richiedono un trattamento.

Aggiornato: 17 febbraio 2017 Salva Pin FB

A volte le donne si abituano a un basso livello di disagio ogni mese, spesso prima o durante le mestruazioni, e noi ritardiamo la ricerca di aiuto. Ma il dolore cronico o ricorrente non dovrebbe mai essere ignorato. esso'È importante visitare il medico ogni volta che avverti dolore pelvico's affatto fuori dall'ordinario per te. Potrebbe essere un problema facilmente curabile o potrebbe essere una condizione più seria's meglio catturato presto.

Le pagine seguenti descrivono le cause più comuni delle donne's dolore pelvico: i sintomi, come vengono diagnosticati e trattati e storie di donne che'ho avuto ogni condizione.

Endometriosi

"Gli stessi ormoni che rendono le donne come sono - estrogeni e progesterone - possono causare loro di soffrire di endometriosi", afferma E. Scott Sills, MD, Clinical Instructor e fellow presso il Center for Reproductive Medicine and Fertility di New York Hospital-Cornell Medical Center di New York City. "Questi ormoni lo sostengono, lo alimentano e lo mantengono vivo."

L'endometriosi è una delle cause più comuni di dolore pelvico inferiore, che si ritiene colpisca 5 milioni di donne o una ogni sette in età fertile. Succede quando il rivestimento dell'utero, normalmente sparso durante il ciclo mestruale, cresce al di fuori dell'utero, a volte attaccato alla vescica, all'intestino o ai reni. Il tessuto fuori posto può causare infiammazione e dolore.

"IO'Quasi incapace ", dice un'infermiera registrata di 40 anni e madre di due figli di Fredericksburg, Virginia.'È difficile da spiegare alla tua famiglia, e così via'È difficile perdere il lavoro. "

La settimana prima che inizi il suo periodo, lei'è costretto a letto per il dolore così feroce da ferire. Lei'Ha provato tutte le opzioni mediche, anche gli antidepressivi. Esausta dal dolore dopo più di 20 anni, lei'Chiese al suo medico di rimuovere il suo utero e le ovaie. "Sono favorevole alla menopausa, so che potrei riposarmi da questo."

Sintomi: L'endometriosi a volte è silenziosa, a volte selvaggia. I segni più comuni stanno progressivamente peggiorando i crampi mestruali, il dolore durante il sesso, il mal di schiena più basso, la stitichezza e i movimenti intestinali dolorosi. Molte donne con endometriosi riportano anche infertilità.

Diagnosi: Un'accurata anamnesi con esame pelvico o laparoscopia può diagnosticare l'endometriosi. La laparoscopia è una procedura in cui un chirurgo inserisce un tubo stretto con un microscopio illuminato nell'ombelico per vedere all'interno del bacino e dell'addome.

Trattamento: I medici cercano innanzitutto di controllare l'endometriosi con pillole anticoncezionali o farmaci chiamati analoghi del GnRH. Questi agenti bloccano la produzione di ormoni femminili, interrompendo il ciclo mestruale. Danazolo, uno steroide che sopprime l'ovulazione, può anche essere usato, ma i suoi effetti collaterali - incluso l'aumento di peso e i peli del viso - possono essere permanenti.

Le escrescenze endometriali possono essere rimosse con un laser durante la chirurgia laparoscopica. Nei casi più gravi, viene eseguita un'isterectomia. Se anche le ovaie vengono rimosse, i pazienti hanno sei volte meno probabilità di avere un ritorno del dolore, dice Timothy Hickman, M.D., del Wilford Hall Hospital della base aerea di Lackland a San Antonio, in Texas.

I fibromi

Quasi sempre benigno, queste masse muscolari possono tranquillamente crescere nel tuo utero per anni senza causare problemi. Un quarto delle donne bianche e quasi la metà di tutte le donne afro-americane otterrà fibromi, di solito tra i 30 ei 50 anni. Shara Fryer, 42 anni, non aveva idea di avere fibromi fino a quando i suoi crampi mestruali sono cambiati in peggio. "IO'Ho un terribile, terribile dolore prima del mio periodo ", dice Shara, un conduttore di notizie per la KTRK-TV di Houston." A ogni ondata di estrogeni, io'Ho questi dolori acuti nel mio lato sinistro. "

Il suo ginecologo ha scoperto due fibroidi. Uno si era avvolto attorno al suo intestino e stava per dare un buco nel suo utero. Dopo aver subito un'operazione di 4,5 ore per rimuovere i tumori, Shara non ha dolore mensile.

Sintomi: I fibromi sono spesso senza sintomi. Nel 20-50% dei casi, le donne hanno sanguinamento mestruale pesante, prolungato e doloroso, dolorosa intercour se, spotting intermittente, minzione frequente o stitichezza.

Diagnosi: I medici possono generalmente rilevare i fibromi attraverso un esame pelvico e un'ecografia.

Trattamento: Inizialmente, i fibromi sono ridotti con gli analoghi del GnRH. Se il dolore persiste, i tumori possono essere rimossi attraverso la dilatazione e il curettage (un raschiamento interno dell'utero); chirurgia isteroscopica, una procedura ambulatoriale in cui un medico inserisce un sottile dispositivo telescopico attraverso la vagina; o miomectomia, in cui i tumori vengono rimossi attraverso un'incisione. I fibroidi ricrescono in circa il 15% dei casi.

I fibromi rappresentano anche il 30 percento di tutte le isterectomie. Ma don'Sono d'accordo con l'operazione fino a te'Ho studiato a fondo le tue condizioni, consiglia un giornalista di 36 anni a Dallas, che è stato in grado di posticipare un'isterectomia anche se il suo medico le ha detto che ne aveva bisogno. "Avevo 30 anni e per me è stato troppo presto per considerare un'isterectomia se fosse evitabile", dice.

Infezione alla vescica

Uno dei più comuni disturbi della vescica, l'infezione della vescica si verifica quando i batteri infiammano il tratto urinario, la vescica e, nei casi più gravi, i reni. Ogni anno oltre 7 milioni di visite d'ufficio ai medici sono dovute a sintomi correlati alla vescica, afferma Tamara G. Bavendam, M.D., professore associato di urologia e direttore di urologia femminile presso l'Università di Washington a Seattle.

La maggior parte delle infezioni della vescica, spesso soprannominate "honeymoonitis", derivano da batteri che entrano nell'uretra e nella vescica durante il sesso.

"Io posso't conto quante volte'Ho avuto me stesso ", dice un medico della costa orientale." L'unica cosa che puoi fare per impedirli è andare in bagno dopo ogni episodio di rapporti sessuali. "

Sintomi: Le infezioni della vescica spesso causano la necessità di urinare frequentemente, e talvolta la minzione è accompagnata da una sensazione di bruciore.

Diagnosi: Un'analisi delle urine o una coltura presa da un medico di famiglia rivela generalmente la condizione.

Trattamento: Gli antibiotici eliminano la maggior parte delle infezioni della vescica.

Malattia infiammatoria pelvica

Le pubblicità in televisione e sulle riviste ci mettono in guardia contro malattie sessualmente trasmissibili o malattie sessualmente trasmissibili. Raramente accennato, tuttavia, è la malattia infiammatoria pelvica, che spesso ottengono molte donne con malattie sessualmente trasmissibili. L'infezione è spesso il primo avvertimento che una donna soffre di una malattia sessuale come la gonorrea o la clamidia.

Il rischio di malattia infiammatoria pelvica (PID) è basso, tranne che per le donne che hanno più partner sessuali e che don'usare i preservativi Endrika Hinton, M.D., un assistente professore alla Johns Hopkins University stima che un milione di nuovi casi vengono diagnosticati ogni anno, ma solo 300.000 donne sono ricoverate in ospedale per questo.

Sintomi: Anche se la malattia infiammatoria pelvica a volte non ha segni esteriori, spesso provoca gravi dolori pelvici, febbre e altri sintomi simili all'appendicite, tra cui vomito e nausea.

Diagnosi: Un esame pelvico e un'ecografia rivelano PID.

Trattamento: Gli antibiotici possono curare questo disturbo e, in rari casi, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere l'utero, le ovaie e le tube di Falloppio.

diverticolite

Sibyl Brazil di Nacogdoches, in Texas, ha notato per la prima volta il dolore alla sua parte inferiore sinistra mentre faceva la spesa per la spesa circa 15 anni fa. Andava e veniva, iniziando come un dolore sordo. Nel giro di poche settimane, il dolore divenne una pugnalata costante e acuta. "Quando diventa brutto, davvero orribile, vuoi solo morire", dice.

La sua infelicità si rivelò essere diverticolite, l'infiammazione di anormali sacchetti di dimensioni di un pisello che sporgevano dal suo intestino. La condizione, che può essere il risultato di una dieta povera di fibre, colpisce spesso gli adulti più anziani, afferma Joseph Sellin, M.D., capo dello staff dell'Hermann Hospital di Houston, in Texas. Circa la metà di tutti i 50enni e circa il 70 percento delle persone di 70 anni hanno diverticolite.

Sibyl, ora 80, è stata ricoverata in ospedale due volte negli ultimi 10 anni - l'ultima volta dopo l'emorragia. Fortunatamente, tutto ciò di cui aveva bisogno era una dose di antibiotici. "È n'È divertente, "dice." Vai per settimane senza problemi, e poi all'improvviso ti colpisce ".

Sintomi: Le persone con diverticolite soffrono di dolori addominali crampi, più comunemente sul lato sinistro, o provano dolore durante un movimento intestinale. La febbre e la diarrea sono anche segni.

Diagnosi: Un esame fisico, conteggio dei globuli bianchi e raggi X di bario in genere rivelano il problema.

Trattamento: Gli antibiotici possono curare la diverticolite, ma nei casi più gravi può essere necessaria un'operazione per drenare e rimuovere gli ascessi.

Gravidanza extrauterina

Le gravidanze ectopiche (in latino per "fuori luogo") possono essere pericolose per la vita perché l'embrione si pianta fuori dall'utero, di solito nelle tube di Falloppio. Sono anche incredibilmente dolorosi.

Abby Parker si rese conto per la prima volta che qualcosa non andava quando i dolori nella parte destra diventavano così atroci che lei si piegò in due e non riuscì a't levati in piedi. "Sembrava che qualcuno mi stesse pugnalando un coltello", dice il 27enne di Eden, nel North Carolina. "Mi renderebbe nauseato, sudato, sapevo che qualcosa era terribilmente sbagliato".

Ancora peggio dell'agonia era la notizia. Perché l'embrione era dentro la sua tube di Falloppio, lei'perdo non solo il bambino, ma anche il suo tubo. Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il tubo, è tornata al lavoro in sei settimane. Solo circa l'1% delle gravidanze è ectopico, afferma Thomas G. Stovall, M.D., capo delle donne's Servizi sanitari presso UT Medical Group, Inc., a Memphis, nel Tennessee. "E ''È praticamente impossibile che una gravidanza extrauterina possa provocare un parto vivo ".

Sintomi: Inizialmente non possono comparire sintomi diversi dalla gravidanza, ma dopo un po 'si verificano sanguinamenti anomali o spotting, seguiti da crampi addominali inferiori e dolore pelvico talvolta severo.

Diagnosi: Un test di gravidanza di solito rileva una gravidanza extrauterina, seguita da esami del sangue per progesterone e beta HCG (gonadotropina corionica umana) - un ormone secreto dal feto che si alza in una gravidanza normale. Anche un'ecografia può confermare il risultato.

Trattamento: Il metotrexato, un agente chemioterapico somministrato come iniezione, può sciogliere l'embrione. Altrimenti viene praticata un'incisione nella tuba di Falloppio per rimuovere l'embrione, oppure può essere necessario un intervento di chirurgia laparoscopica per rimuovere il tubo.

Cancro ovarico

Una delle cause meno comuni di dolore pelvico è il carcinoma ovarico. Meno del 2% delle donne ha il cancro alle ovaie e di solito si verifica dopo la menopausa. La malattia divenne più conosciuta dopo la morte del comico Gilda Radner nel 1989.

Tuttavia, solo quest'anno, si stima che 26.700 donne saranno diagnosticate con cancro ovarico e 14.800 moriranno. Molte donne temono la malattia perché ha un alto tasso di mortalità e raramente si annuncia fino a quando non si è già diffusa.

Sintomi: Le donne con carcinoma ovarico spesso soffrono di gonfiore, bruciore di stomaco e dolore sordo all'addome. Se hai più di 40 anni e hai vaghi disturbi digestivi, puoi avvisare il tuo medico. Nella sua fase avanzata, il cancro provoca crampi, affaticamento, gonfiore pronunciato e perdita di peso.

Diagnosi: La diagnosi precoce è la chiave. Il sessanta percento delle donne con cancro ovarico viene diagnosticato in uno stadio avanzato. La maggior parte dei casi viene rilevata con ultrasuoni o con un esame del sangue speciale chiamato CA-125.

Trattamento: Chirurgia, chemioterapia e radioterapia sono i percorsi terapeutici più comuni.

Terapie alternative per il dolore pelvico

Christiane Northrup, M.D., ginecologa e autrice di donne's Corpi, donne's Wisdom (Bantam, 1994), e Susan M. Lark, M.D., autore di fibromi del fibroma e endometriosi (Ten Speed, 1995), raccomandano di tagliare grasso, caffeina e alcol, che possono contrastare il corpo's meccanismo di rilascio degli estrogeni. Accettano su fibra, suggeriscono. "Le donne che mangiano una dieta povera di grassi e ricca di fibre espellono due o tre volte più estrogeni e hanno una percentuale di estrogeni del sangue inferiore del 50%", afferma il dott. Lark. La fibra che assorbe gli estrogeni contrasta anche la stitichezza o la diarrea che spesso accompagna il dolore pelvico.

Insieme alla medicina tradizionale, i trattamenti non farmacologici possono aiutarti a far fronte alla sofferenza dell'endometriosi, dei fibromi e di altri dolori pelvici. Alcune cose da considerare:

Dieta. Quello che mangi ha un effetto importante sull'endometriosi e sui fibromi, perché la tua dieta, come questi disturbi, può alterare i livelli di estrogeni. Ma ciò non'Voglio dire che dovresti correre al supermercato e ignorare il medico quando lo fai'Re in dolore, aggiunge il Dr. Northrup. "Se hai bisogno di un intervento chirurgico, quello's cosa'sta per guarirti. "

Esercizio. L'esercizio riduce lo stress, che a sua volta può alleviare i crampi, afferma il dott. Lark. Lo yoga ti rende anche più flessibile, che può aiutare ad alleviare il dolore lombare che molte donne con esperienza di endometriosi e fibromi.

Rilassamento. Indossa vestiti comodi, sdraiati e chiudi gli occhi. Respira profondamente e immagina di vedere dentro il tuo corpo. Visualizza il tuo dolore concentrandoti su dove si trova nel tuo corpo e poi immagina una grossa gomma che la sfrega. Dovresti provare un senso di calma che attraversa il tuo corpo.

Erbe aromatiche. Prova a preparare una tazza di tè millefoglie, suggerisce il Dr. Northrup. L'achillea è un'erba anti-infiammatoria e può lenire il disagio.

Massaggio. Il massaggio può aiutare i muscoli dello stomaco a rilassarsi, riducendo il dolore addominale. Chrissie Sanders, massaggiatore professionista autorizzato a Houston, consiglia di strofinare lo stomaco con una lozione in un movimento regolare, in senso orario.

Progesterone naturale. Per bloccare il corpo's produzione di endometriosi e di esacerbazione degli steroidi esacerbando, il dottor Northrup consiglia di chiedere al proprio medico sul progesterone naturale, disponibile in una crema o in una pillola prescritta dal medico.