In molti casi, le nomine e le procedure mediche sono seguite da un disegno di legge inaspettato e non gradito. Il processo di ricorso può sembrare confuso, ma questi semplici passaggi per attirare un rifiuto della copertura sanitaria ti aiuteranno a navigare nel processo.
Aggiornato: 17 febbraio 2017 Salva Pin FB
Conoscere il processo: Gli assicuratori sono tenuti a fornire informazioni sulla procedura di ricorso, quindi leggere eventuali documenti aggiuntivi inclusi nella lettera di rifiuto. Se puoi'lo trovi, cerca le informazioni sul tuo assicuratore's sito Web o chiamare la società per richiedere il modulo per e-mail a voi.
Studio Up: Sfiora la tua politica per la sezione pertinente al tuo reclamo. Se puoi'Trovarlo, e-mail, chiamare o avere una chat virtuale con l'assicuratore per individuare l'area in questione, dice Martin Rosen, cofondatore di Health Advocate, un gruppo di sostegno e assistenza. "La tua politica è un contratto", dice. Più conosci, meglio è il caso che puoi fare.
Raccogli le tue prove: Spiegazioni di vantaggi (EOB), fatture, cartelle cliniche e # x2014: tutto ciò aiuta a risolvere il caso. Metti tutto insieme in un posto e fai delle copie da spedire insieme alla tua lettera d'appello.
Crea il tuo caso in una lettera: Includi tutte le solite cose e # x2014, il tuo numero di polizza, la data e il luogo del servizio's in disputa e il fornitore. Cita la parte della tua politica che discute il problema in gioco. Allega copie di tali EOB, fatture e documenti medici & # x2014; non inviare mai gli originali & # x2014; quindi citare ciò che la politica dice che coprirà.
Chiedi al tuo medico di assicurarti: Una lettera del tuo medico che spiega perché hai ricevuto le cure che hai fatto è essenziale, dice Medical Billing Advocates' Palmer. Ma quello's non tutto quello che il tuo provider può fare per te. Chiedi un rapporto operativo & # x2014; una spiegazione dei servizi eseguiti. "Se ci sono stati problemi durante la procedura, se la procedura doveva accadere in un certo periodo di tempo, o se avevano bisogno di fare ulteriori procedure una volta'D iniziò, che le informazioni saranno tutte sul rapporto operativo ", dice." Ciò può aumentare quanto un assicuratore pagherà ".
Chiedi una recensione esterna: Gli appelli possono attraversare almeno tre livelli. Il primo invia il tuo ricorso a chiunque abbia negato il tuo reclamo; il secondo va a una persona obiettiva in azienda; il terzo va a una terza parte indipendente. Ma tu don'Non vedo l'ora di arrivare al comitato di revisione indipendente. Secondo l'Affordable Care Act, la maggior parte dei piani sono idonei per tale revisione. Chiedi uno nella tua lettera d'appello. "Loro don't volontario per darti il consiglio di ricorso esterno ", afferma Palmer." Ma tu hai il diritto di chiedere. Puoi ottenere un ascolto più imparziale in questo modo. "
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