I fatti e le cifre sui sintomi, i trattamenti e tutto il resto per il diabete di tipo 2.
Il diabete mellito è una malattia caratterizzata da alti livelli di zucchero nel sangue. Le persone con diabete hanno problemi a convertire il cibo che mangiano in energia utilizzabile. Esistono due tipi di diabete mellito: tipo 1 (tipo I) e tipo 2 (tipo II).
Qual è il diabete di tipo 2?
Il diabete di tipo 2, precedentemente chiamato diabete non insulino-dipendente, è una condizione in cui il corpo non produce abbastanza o non può usare correttamente l'insulina ormone pancreatico. L'insulina dice al corpo's cellule per assorbire lo zucchero noto come glucosio dal sangue e usarlo come combustibile. Se il corpo produce solo bassi livelli di insulina o se le cellule diventano resistenti ai suoi effetti, il glucosio rimarrà nel sangue causando livelli cronicamente elevati di zucchero nel sangue e impedendo alle cellule di assumere lo zucchero di cui hanno bisogno per il metabolismo. Il diabete di tipo 2 rappresenta tra il 90 e il 95% di tutti i casi di diabete negli Stati Uniti.
Il diabete di tipo I, precedentemente chiamato diabete insulino-dipendente, è un disturbo molto meno comune in cui il pancreas non produce affatto insulina. Come nel diabete di tipo 2, ciò si traduce in livelli elevati di zucchero nel sangue e difficoltà nell'ottenere energia dal cibo.
L'American Diabetes Association (ADA) stima che 20,8 milioni di americani, o circa il 7% della popolazione, hanno il diabete e circa il 95% di questi casi sono di tipo 2. 14,6 milioni di queste persone sono state diagnosticate con la malattia, ma si stima 6,2 milioni di persone hanno il diabete di tipo 2 e non lo sanno. L'ADA stima inoltre che 54 milioni di persone hanno prediabete, una condizione in cui il loro livello di zucchero nel sangue è elevato ma non abbastanza alto da essere considerato diabete.
Il diabete di tipo 2 è essenzialmente un problema nella produzione o risposta all'insulina ormonale. Ciò porta a due importanti cambiamenti nel corpo: livelli elevati di zucchero nel sangue e difficoltà a fornire un'alimentazione adeguata alle cellule del corpo. I sintomi che si verificano sono secondari a questi cambiamenti. Se si verifica uno dei seguenti sintomi, è consigliabile consultare un medico per il diabete di tipo 2:
-- Fame estrema
-- Perdita di peso
-- Aumento della sete e minzione frequente
-- Fatica
-- Visione offuscata
-- Piaghe a lenta guarigione o infezioni frequenti
-- Disfunzione erettile
Il diabete di tipo 2 non causa sempre sintomi evidenti, quindi qualcuno può averlo per anni senza saperlo. Sfortunatamente, molte persone non scoprono di avere il diabete finché non si sviluppano complicazioni debilitanti.
Quali sono le complicazioni a breve termine del diabete di tipo 2?
Le persone con diabete di tipo 2 sono inclini a sviluppare complicazioni acute, che si verificano rapidamente e possono avere gravi conseguenze sulla salute se non vengono trattate rapidamente. Alcuni dei più comuni di questi sono descritti di seguito.
Chetoacidosi diabetica
La chetoacidosi diabetica si verifica quando la mancanza di insulina provoca la fame delle cellule per mancanza di zuccheri. In questo caso, il fegato abbatterà i grassi in piccole molecole chiamate corpi chetonici e li libererà nel flusso sanguigno nel tentativo di nutrire i tessuti. I corpi chetonici sono acidi, quindi troppi di loro diminuiscono il pH del sangue. I sintomi includono perdita di appetito, nausea, vomito, febbre, mal di stomaco e un odore dolce e fruttato sul respiro causato dai chetoni. Questa è una condizione potenzialmente pericolosa e può portare a un'emergenza medica: se non trattata, può progredire verso l'incoscienza e il coma, fino alla morte. Contattare immediatamente un medico se si verifica uno di questi sintomi.
Iperglicemia
Iperglicemia o iperglicemia possono verificarsi quando si consuma troppo zucchero o quando non si rilascia o si riceve abbastanza insulina per liberare lo zucchero dal sangue. Per evitare questo, i diabetici dovrebbero controllare il loro livello di zucchero nel sangue spesso e controllare i sintomi di iperglicemia che includono: minzione frequente, sete aumentata, secchezza delle fauci, visione offuscata, affaticamento e nausea. Se non trattata, l'iperglicemia può portare a complicanze più gravi. Se si verificano i sintomi sopra riportati o se il livello di zucchero nel sangue è sempre superiore a 250 mg / dL, consultare immediatamente il medico o cercare un pronto soccorso.
L'ipoglicemia
Se il livello di zucchero nel sangue scende troppo basso, si parla di ipoglicemia. Questo può essere causato saltando un pasto, aumentando l'attività fisica o semplicemente come un effetto collaterale del farmaco. Puoi prevenire questo problema controllando regolarmente i livelli di zucchero nel sangue e osservando i sintomi, tra cui sudorazione, tremori, debolezza, fame, vertigini e nausea. Se non vengono curati, i successivi segni di ipoglicemia includono linguaggio confuso, sonnolenza e confusione e, infine, perdita di conoscenza. Per trattare l'ipoglicemia, mangiare o bere qualcosa che aumenti rapidamente il livello di zucchero nel sangue (come il succo di frutta). Potresti voler contattare il tuo medico per discutere su come meglio evitare l'ipoglicemia in futuro.
Quali sono le complicazioni a lungo termine del diabete di tipo 2?
Vivere con il diabete di tipo 2 può causare gravi complicazioni croniche che possono ridurre significativamente la vita dei diabetici. Queste complicazioni si sviluppano per lunghi periodi di tempo e sono principalmente dovute a livelli cronici elevati di zucchero nel sangue. Il controllo dei livelli di zucchero nel sangue riduce il rischio di sviluppare tutte queste complicanze, quindi se sei un diabetico, monitorare il livello di zucchero nel sangue e mantenere il livello il più vicino possibile alla norma è fondamentale.
Malattie cardiache e ictus
Le persone con diabete di tipo 2 tendono ad avere ipertensione e livelli elevati di colesterolo nel sangue, che aumentano il rischio di sviluppare malattie vascolari come la malattia coronarica. Anche la glicemia aumentata cronicamente tende a causare cattiva circolazione, con conseguente aumento del rischio di infarto e ictus.
Malattie renali
Il rene'Il lavoro è quello di pulire il sangue e svolgono questo lavoro più volte al giorno. Quando il sangue contiene alti livelli di zucchero, rende il rene'Il lavoro è molto più difficile. Glicemia alta aumenta la pressione sanguigna nei reni e può portare a ridotta funzionalità renale e persino insufficienza renale cronica. In effetti, il diabete è di gran lunga la principale causa di insufficienza renale in America.
Neuropatia diabetica
Una delle complicanze più comuni del diabete è la neuropatia diabetica. La neuropatia è un danno ai nervi e può verificarsi in tutto il corpo, spesso a causa della cattiva circolazione. Il danno ai nervi può causare formicolio o intorpidimento, spesso alle estremità o, al contrario, dolore cronico.
Complicanze del piede
Cattiva circolazione e danni ai nervi nei piedi possono portare a gravi complicazioni per i diabetici. Quando le sensazioni protettive del dolore sono perse, i diabetici possono ferire i loro piedi senza rendersene conto. La circolazione ridotta danneggia il piede'La capacità di guarire e il risultato possono essere infezioni croniche che richiedono l'amputazione.
Complicanze della pelle
Le persone con diabete sono più inclini alle infezioni della pelle rispetto alla popolazione generale. La ridotta circolazione nella pelle rende più probabile l'infezione e compromette anche la guarigione delle ferite; questo rende le lesioni della pelle molto più gravi. Fortunatamente, la maggior parte dei problemi della pelle può essere trattata facilmente se vengono scoperti presto.
Retinopatia diabetica
La retina è la porzione dell'occhio che riceve ed elabora le immagini visive. Avere glicemia alta e pressione alta per molto tempo può danneggiare i minuscoli vasi sanguigni che forniscono la retina. Il flusso sanguigno retinico ridotto può causare visione offuscata e nel tempo, il sangue può iniziare a fuoriuscire dai vasi sanguigni indeboliti, impedendo alla luce di raggiungere la retina. Ciò causa disturbi visivi e può anche danneggiare in modo permanente la retina stessa, portando alla cecità.
Problemi di stomaco: gastroparesi
Il danno al nervo vago causato da alti livelli di zucchero nel sangue può portare alla gastroparesi, una condizione in cui lo stomaco trattiene i suoi contenuti troppo a lungo. Normalmente, il nervo vago segnala allo stomaco di contrarsi ed espellirne il contenuto nell'intestino tenue. Quando il cibo rimane troppo a lungo nello stomaco, porta a sintomi scomodi come reflusso acido, nausea e vomito.
Il diabete di tipo 2 è il più delle volte causato dalle cellule che diventano meno sensibili all'insulina ormonale. Questo fenomeno è chiamato insulino-resistenza. L'insulina normalmente segnala alle cellule di afferrare e utilizzare zucchero (glucosio) dal flusso sanguigno, quindi se le cellule non ricevono il messaggio, il glucosio rimane nel sangue. Ma cosa rende le cellule ignorare questo messaggio critico? Mentre le cause esatte rimangono sconosciute, sembra che avere alti livelli di insulina nel sangue per un periodo prolungato possa alterare i meccanismi di ricezione che molte cellule hanno per l'insulina (chiamati recettori dell'insulina) rendendoli meno capaci di rispondere al messaggio.
Quindi cosa rende alti i livelli di insulina in primo luogo? Sfortunatamente, gli scienziati non sanno esattamente perché questo accade, ma una cosa è chiara: l'obesità è un fattore importante. Sono noti diversi altri fattori di rischio, tra cui altri fattori di rischio prevenibili, come l'ipertensione e alcuni che non sono prevenibili, come la storia familiare.
Il diabete di tipo 2 può anche verificarsi quando il pancreas produce solo bassi livelli di insulina. In questo caso, non c'è abbastanza insulina per segnalare alle cellule del corpo di assumere zucchero e il risultato è lo stesso di insulino-resistenza: glicemia alta e cellule affamate.
Mentre i medici non sanno esattamente cosa causa il diabete di tipo 2, hanno un'ottima conoscenza dei fattori di rischio per lo sviluppo della malattia. Molti dei fattori di rischio sono prevenibili e numerosi studi dimostrano che limitarli può ridurre le possibilità di sviluppare la malattia. Quello che segue sono i fattori di rischio non controllabili e controllabili per lo sviluppo del diabete di tipo 2.
Fattori di rischio non controllabili per il diabete di tipo 2:
Storia famigliare
Le persone che hanno un parente stretto con il diabete di tipo 2 hanno molte più probabilità di sviluppare la malattia da soli. Tuttavia, ciò non significa che sia garantito il diabete di tipo 2 se lo facesse tua madre. Gli studi genetici suggeriscono che è possibile ereditare una tendenza a sviluppare il diabete di tipo 2, ma che in molti casi si può ancora evitare la malattia limitando i fattori di rischio prevenibili come l'obesità.
Razza / etnia
Per ragioni sconosciute, diversi gruppi etnici hanno un rischio superiore alla media di sviluppare il diabete di tipo 2. Questi includono nativi dell'Alaska, americani asiatici e isolani del Pacifico, ispanici / latini, nativi americani e afroamericani.
Età
Il rischio di sviluppare diabete di tipo 2 aumenta con l'avanzare dell'età e diventa significativamente più alto dopo i 45 anni. Ciò potrebbe essere dovuto a cambiamenti nei modelli ormonali che si verificano con l'età oa cambiamenti nella distribuzione di muscoli e grasso che tendono anche ad accompagnare l'invecchiamento. Tuttavia, don'Penso che solo quelli con più di 45 anni possano ottenere il diabete di tipo 2. Al contrario, i tassi di diabete sono recentemente aumentati nei giovani adulti e persino negli adolescenti e nei bambini.
Diabete gestazionale
Il diabete gestazionale è una condizione temporanea che si sviluppa nelle donne in gravidanza e che di solito si risolve dopo il parto. Tuttavia, qualcuno che sviluppa il diabete gestazionale durante la gravidanza ha più probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2 più tardi nella vita.
Fattori di rischio controllabili per il diabete di tipo 2:
Obesità
Un importante fattore di rischio prevenibile per lo sviluppo del diabete di tipo 2 sta portando un eccesso di peso. Il rischio è maggiore se si porta il peso principalmente intorno al centro del corpo (un corpo a forma di mela). L'eccesso di grasso sembra contribuire direttamente all'insulina, anche se non è chiaro esattamente come ciò accada.
Portare un peso extra aumenta anche il rischio di sviluppare diverse altre malattie, tra cui malattie cardiache e ictus. L'indice di massa corporea o BMI è una misura generale di quanto peso in eccesso si porta. Il tuo IMC tiene conto della tua altezza e peso; numeri più alti significano che porti più grasso. Se il tuo indice di massa corporea è superiore a 25 ma inferiore a 30, sei considerato sovrappeso. Se il tuo indice di massa corporea è compreso tra 30 e 39 sei considerato obeso, mentre un BMI 40 o superiore è considerato estremamente o "morbosamente" obeso.
Inattività
Meno attivo sei, maggiore è il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2. Esercitare meno di tre volte alla settimana può essere considerato un potenziale fattore di rischio per lo sviluppo del diabete. Non solo l'attività fisica aiuta a controllare il peso, ma permette al tuo corpo di usare lo zucchero nel sangue, rende le tue cellule più sensibili all'insulina e aumenta il livello di colesterolo "buono".
prediabete
Il prediabete è una condizione in cui il livello di zucchero nel sangue è più alto del normale, ma non abbastanza alto da essere chiamato diabete di tipo 2. Senza cambiamenti nello stile di vita, il prediabete spesso progredisce verso il diabete di tipo 2.
Altri fattori di rischio per lo sviluppo del diabete di tipo 2 includono:
-- Dieta povera
-- Diagnosi precedente con ridotta tolleranza al glucosio o alti livelli di glucosio a digiuno
-- Pressione alta (140/90 mm Hg o superiore)
-- Colesterolo HDL inferiore a 35 mg / dL o livello di trigliceridi superiore a 250 mg / dL
-- Sindrome dell'ovaio policistico, chiamata anche PCOS (solo donne)
-- Altre condizioni cliniche associate all'insulino resistenza
Per definizione, il diabete è un livello elevato di glucosio nel sangue che persiste nel tempo. Dal momento che il diabete di tipo 2 può verificarsi senza sintomi, è possibile avere la condizione per anni senza accorgersene. Nel corso del tempo, i sintomi si svilupperanno e potrebbero diventare gravi. Si consiglia di sottoporsi a un esame medico annuale da parte di un medico, soprattutto se si dispone di uno o più fattori di rischio per lo sviluppo del diabete. L'American Diabetes Association raccomanda di essere testata ogni anno a partire da 45 anni, soprattutto se sei in sovrappeso.
Diagnosi del diabete di tipo 2:
Test della glicemia a digiuno
Dopo il digiuno durante la notte (almeno 8 ore) può essere eseguito un esame del sangue per controllare il livello di zucchero nel sangue. Se il livello di glucosio nel sangue è di 126 milligrammi per decilitro (mg / dL) dopo il digiuno per 8 ore in due occasioni di test separate, si ha il diabete. Se la glicemia è compresa tra 100 e 125 mg / dL, questo è considerato prediabete, che è un fattore di rischio per lo sviluppo del diabete.
Test della glicemia casuale (non a digiuno)
Se si preleva un campione di sangue - indipendentemente dal tempo trascorso dall'ultima volta che si è mangiato - e la glicemia non a digiuno è superiore a 200 mg / dL, il medico sospetterà il diabete. Ciò è particolarmente vero se si hanno altri sintomi del diabete come aumento della sete e minzione. Per confermare i risultati è necessario eseguire un test della glicemia a digiuno.
Test di tolleranza al glucosio orale
Il test orale di tolleranza al glucosio esamina quanto bene il tuo corpo metabolizza lo zucchero dopo che è stato introdotto nel tuo corpo. Dopo il digiuno durante la notte, il medico ti fornirà un campione di liquido zuccherato da bere. Quindi, un campione di sangue viene prelevato ogni 30-60 minuti dopo aver bevuto la soluzione per 2 o 3 ore. Il diabete viene diagnosticato se il livello di glucosio nel sangue è superiore a 200 mg / dL dopo 2 ore. Se il livello di glucosio nel sangue è compreso tra 140 e 200 mg / dL, è considerato "tolleranza al glucosio compromessa" o prediabete.
Test dell'emoglobina glicata (A1C)
Se tu're diagnosticata con il diabete, il medico può anche suggerire un test di emoglobina glicata (A1C). Questo test fornisce una misura del livello medio di zucchero nel sangue negli ultimi 1-3 mesi. Il test A1C esamina le molecole che trasportano ossigeno chiamate emoglobina che si trovano nei globuli rossi e determina la quantità di zucchero a cui sono state esposte. Il medico preleva un campione di sangue ed esamina in quale proporzione le molecole di emoglobina contengono zuccheri (quante sono "glicate"). Più alta è la percentuale di emoglobina glicata nel sangue, più zucchero c'è stato nel sangue negli ultimi mesi. Un risultato A1C target è 7 percento o meno.
Tutti i trattamenti per il diabete di tipo 2 si concentrano sul mantenimento dei livelli di zucchero nel sangue entro i limiti normali. Il trattamento più importante e più efficace è il cambiamento dello stile di vita tra cui mangiare bene, perdere peso e aumentare i livelli di esercizio / attività. Molte persone con diabete di tipo 2 possono controllare la loro malattia solo migliorando la loro dieta e aumentando il loro livello di attività. Tuttavia, se questo da solo non funziona, i medici possono prescrivere farmaci che possono aiutare a stabilizzare i livelli di zucchero nel sangue. L'obiettivo finale del trattamento è ridurre gli effetti dei sintomi del diabete e prevenire l'insorgenza di complicanze secondarie.
Dieta:
Mangiare bene è uno dei modi più importanti per mantenere in linea i livelli di zucchero nel sangue, anche se non si è sovrappeso. Questo include scegliere cibi sani, mangiare porzioni sensibili e mangiare a intervalli appropriati. Un nutrizionista può aiutarti a pianificare i pasti con le giuste combinazioni di nutrienti e il contenuto energetico appropriato. Mangiare cibi con un basso indice glicemico aiuta a ridurre il tasso di aumento della glicemia che si verifica dopo un pasto.
L'indice glicemico classifica gli alimenti contenenti zucchero in base a quanto e quanto velocemente aumentano i livelli di zucchero nel sangue. Gli alimenti con un alto indice glicemico come il pane bianco e la maggior parte dei cereali per la prima colazione tendono a causare rapidi picchi di glucosio nel sangue e pertanto dovrebbero essere consumati solo in quantità limitate. Gli alimenti con un basso indice glicemico come la maggior parte delle verdure e i cereali integrali tendono a causare un aumento più lento e meno pronunciato dello zucchero nel sangue e quindi dovrebbero essere la fonte preferita di carboidrati.
In generale, una dieta sana include molti alimenti ricchi di nutrienti come frutta, verdura e cereali integrali, oltre a pesce. Ma una dieta sana evita anche cibi a basso contenuto di nutrienti e limita l'assunzione di grassi trans e saturi, di colesterolo, sodio e alimenti con un alto indice glicemico. Controllare le dimensioni della porzione e mangiare piccoli pasti frequenti aiuta anche il corpo a digerire meglio il cibo e limita l'aumento dei livelli di zucchero nel sangue.
Controllo del peso:
Ridurre il peso e l'indice di massa corporea a livelli appropriati aiuta anche a mantenere bassi i livelli di zucchero nel sangue e poiché l'obesità è intimamente legata all'insulino-resistenza, perdere peso può aiutare il corpo a rispondere meglio all'insulina.
Un modo semplice per perdere peso è calcolare il numero di calorie che è necessario consumare ogni giorno per mantenere il peso e quindi mangiare meno calorie del necessario. In questo modo, il tuo corpo può ottenere l'energia extra di cui ha bisogno bruciando grassi e perderai peso. Questo è molto più facile da fare quando mangi cibi sani e nutrienti che ti riempiono ed eliminano calorie vuote come la soda pop.
Oltre a ridurre l'apporto calorico, l'altro fattore coinvolto nella perdita di peso è l'attività. Aumentare la quantità e l'intensità dell'attività fisica per superare il numero di calorie assunte e si è certi di perdere peso.
Quando hai raggiunto un peso ideale determinato da un medico o un nutrizionista, potresti aumentare un po 'il tuo apporto calorico, ma l'importante è spendere sempre tutte le calorie che assumi; altrimenti, saranno immagazzinati come grassi e guadagnerai peso.
Esercizio:
Raggiungere un peso sano può aiutare a ridurre la resistenza all'insulina e mantenere i livelli di zucchero nel sangue in linea. Ma perdere peso da solo non è la storia completa. I medici raccomandano di perdere i chili che si accumulano intorno alla parte mediana, quelli che contribuiscono a una figura a forma di mela. Aumentare il livello di attività può aiutare a ridistribuire il peso esistente in uno schema più sano. Anche una modesta perdita di peso può migliorare i livelli di zucchero nel sangue cambiando il grasso in massa muscolare. L'esercizio fisico può anche migliorare la circolazione e abbassare la pressione sanguigna, i livelli di colesterolo nel sangue e i trigliceridi, i quali riducono il rischio di complicanze del diabete come malattie cardiache, ictus e perdita della vista.
Di quanta attività hai bisogno? Secondo l'American Heart Association, la persona media dovrebbe mirare a ottenere almeno 30 minuti di esercizio moderato cinque volte a settimana o 20 minuti di vigoroso esercizio tre volte a settimana. Se stai cercando di perdere peso, dovresti mirare da 30 a 60 minuti nella maggior parte dei giorni.
IMPORTANTE: prima di iniziare qualsiasi nuovo regime di esercizio, consultare un professionista della salute per determinare quali attività sono più adatte a te. Un medico può anche aiutarti a determinare quanto spesso esercitare e come mantenere un'alimentazione sana e normali livelli di zucchero nel sangue durante l'allenamento.
Monitoraggio della glicemia:
La misurazione frequente dei livelli di glucosio nel sangue può aiutarti a determinare gli effetti che il tuo stile di vita cambia e che i farmaci stanno avendo sul tuo livello di zucchero nel sangue. Sono disponibili diversi tipi di glucometri, ma funzionano tutti prelevando un campione di sangue molto piccolo e analizzando il contenuto di glucosio. I risultati sono ottenuti in meno di un minuto e possono aiutarti a determinare quali cibi evitare (quelli che causano picchi grandi o rapidi nel livello di glucosio nel sangue) e determinare quando mangiare in relazione all'esercizio fisico. Puoi anche monitorare gli effetti dei tuoi farmaci sulla glicemia e assicurarti di evitare l'ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue) che può essere un effetto collaterale di alcuni farmaci.
farmaci:
Mentre tutti coloro che soffrono di diabete di tipo 2 possono trarre beneficio dai cambiamenti nella dieta e nell'esercizio fisico, in molti casi questi da soli non sono sufficienti a mantenere lo zucchero nel sangue entro i limiti normali. In questi casi, un medico può prescrivere uno o più farmaci. I farmaci per il diabete di tipo 2 funzionano aiutando l'organismo a rispondere meglio all'insulina o contribuendo a mantenere bassi i livelli di zucchero nel sangue. Diverse classi di farmaci sono comunemente usati, da soli o in combinazione.
sulfoniluree:
Le sulfoniluree stimolano le cellule beta del pancreas a rilasciare più insulina. Questi farmaci sono generalmente assunti una o due volte al giorno prima dei pasti. Diversi farmaci sulfonilurea sono sul mercato, ma alcuni esempi includono gliburide (Micronase, Glynase e Diabeta) e glimepiride (Amaryl). Questi farmaci possono causare ipoglicemia (bassi livelli di glucosio nel sangue) come effetto collaterale del rilascio di insulina.
meglitinidi:
I meglitinidi stimolano le cellule beta del pancreas a produrre più insulina subito dopo i pasti per ridurre il glucosio nel sangue. Di solito sono presi prima di ogni pasto. Esempi di farmaci in questa classe includono repaglinide (Prandin) e nateglinide (Starlix). Gli effetti collaterali dei meglitinidi includono l'aumento di peso e l'ipoglicemia (sebbene questo sia meno problematico rispetto alle sulfoniluree).
biguanides:
Le biguanidi riducono la quantità di glucosio prodotta dal fegato, abbassando i livelli complessivi di glucosio nel sangue. La metformina (Glucophage), una biguanide comune, rende anche le cellule muscolari più reattive all'insulina. Ciò consente alle cellule muscolari di assorbire e utilizzare (o conservare) il glucosio dal flusso sanguigno e abbassa i livelli di insulina nel sangue. Le biguanidi sono di solito prese due volte al giorno. Gli effetti collaterali delle biguanidi comprendono nausea, diarrea e crampi. Inoltre, le persone con problemi renali (una complicanza comune del diabete di tipo 2) non possono assumere questo farmaco in modo che il medico possa eseguire ulteriori test per valutare il funzionamento dei reni prima di prescrivere questo farmaco.
Inibitori di alfa-glucosidasi:
Gli inibitori dell'alfa-glucosidasi bloccano la degradazione degli zuccheri e degli amidi nel tratto digestivo, riducendo così l'impatto dei carboidrati ingeriti sui livelli di zucchero nel sangue. Questi farmaci non hanno impatto sul fegato o sul glucosio che è già presente nel sangue, ma solo il glucosio che può potenzialmente entrare nel corpo attraverso il tratto digestivo. Esempi di farmaci in questa classe comprendono acarbose (Precose) e meglitol (Glyset). Normalmente vengono presi insieme al primo morso di ogni pasto. Gli effetti collaterali degli inibitori alfa-glucosidasi includono gas e diarrea.
I tiazolidinedioni:
I tiazolidinedioni riducono la produzione di glucosio nel fegato; inoltre, annullano parzialmente la resistenza all'insulina migliorando la sensibilità dei recettori dell'insulina nei muscoli, nel fegato e nelle cellule adipose. Questo aiuta il corpo a usare meglio l'insulina e quindi questi farmaci sono spesso chiamati "sensibilizzanti dell'insulina". I due membri di questa classe attualmente sul mercato negli Stati Uniti sono pioglitazone (ACTOS) e rosiglitazone (Avandia). Entrambi questi farmaci possono aumentare leggermente il rischio di insufficienza cardiaca in alcuni individui e uno studio recente ha dimostrato che rosiglitazone può causare un lieve aumento del rischio di infarto. Per il primo anno di terapia con tiazolidinedione, i livelli degli enzimi epatici vengono monitorati come precauzione perché un farmaco simile che non è più disponibile sul mercato aumenta il rischio di danni al fegato. Altrimenti, entrambi i farmaci hanno generalmente pochi effetti collaterali.
Insulina:
Alcune persone che hanno il diabete di tipo 2 potrebbero aver bisogno di assumere insulina in aggiunta ad altri trattamenti. L'insulina è un ormone proteico e quindi, assunto per via orale, viene digerito nello stomaco proprio come fa la proteina di una bistecca. Questo è il motivo per cui l'insulina deve essere assunta per iniezione. Esistono diverse varietà di insulina che differiscono nella loro longevità nel corpo, tra cui: insulina lispro (Humalog), insulina aspart (NovoLog) e insulina glargine (Lantus).
Trattamento combinato:
Mentre il trattamento più importante ed efficace per il diabete di tipo 2 comporta un serio e duraturo impegno per i cambiamenti nella dieta e nell'esercizio fisico, questo non è sempre sufficiente. Quando i cambiamenti dello stile di vita falliscono da soli, spesso assumendo una combinazione dei farmaci sopra menzionati, oltre ai cambiamenti nella dieta e all'aumento dei livelli di attività, sono un modo efficace per controllare il diabete di tipo 2. Questo è più efficace quando si tratta di combinare farmaci di diverse classi, ad esempio, prendendo un inibitore alfa-glucosidasi per ridurre l'assorbimento degli zuccheri dal tubo digerente e un tiazolidinedione per ridurre l'insulino-resistenza e la produzione di glucosio nel fegato.
Prenditi cura dei tuoi piedi:
Le persone con diabete sono inclini a problemi ai piedi. Cattiva circolazione e danni ai nervi nei piedi possono portare a gravi complicazioni perché senza le sensazioni protettive del dolore, si può ferire i piedi senza rendersene conto. La circolazione ridotta danneggia anche il piede'La capacità di guarire e il risultato possono essere infezioni croniche, che alla fine richiedono l'amputazione. L'Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Renali (NIDDK) raccomanda quanto segue per prendersi cura dei propri piedi:
-- Lavati i piedi in acqua tiepida ogni giorno
-- Guarda i tuoi piedi ogni giorno per controllare tagli, piaghe, vesciche, arrossamenti, calli o altri problemi
-- Se la pelle è secca, strofinare la lozione sui piedi dopo il lavaggio e asciugarli
-- Filtrare delicatamente calli e duroni con una tavola per smerigliare o pietra pomice
-- Taglia le unghie dei piedi una volta alla settimana o quando necessario
-- Indossare sempre pantofole o scarpe per proteggere i piedi dalle ferite
-- Indossare sempre calze o calze per evitare vesciche
-- Indossare scarpe che si adattano bene
-- Prima di indossare le scarpe, senti l'interno per assicurarti che non abbiano spigoli vivi o oggetti che potrebbero ferire i tuoi piedi
-- Informi immediatamente il medico di eventuali problemi ai piedi
Assistenza continua:
Se hai il diabete di tipo 2, dovresti visitare regolarmente un medico e fare un esame fisico che includa:
-- Emoglobina glicata (A1C)
-- Controllo della pressione sanguigna
-- Esame del piede e della pelle
-- Esame oftalmoscopico (occhio)
-- Esame neurologico
-- Microalbumina casuale (test delle urine per proteine)
-- Esami del sangue di creatina e siero BUN e siero
-- Colesterolo siero, HDL e trigliceridi
-- ECG
-- Esame retinico dilatato
Mentre ci sono diversi fattori di rischio per il diabete di tipo 2 che non puoi controllare, la buona notizia è che puoi ridurre il rischio sostanzialmente mantenendo un peso corporeo sano e mantenendo uno stile di vita attivo. Anche se un parente stretto ha il diabete, o se sei un membro di un gruppo etnico ad alto rischio, puoi spesso prevenire o almeno prevenire l'insorgenza del diabete di tipo 2 vivendo uno stile di vita sano e vedendo il tuo medico regolarmente per lo screening del diabete.
Viene sottoposto a screening periodico:
Tutti gli over 45 devono controllare i livelli di glucosio nel sangue almeno ogni 3 anni. Se si dispone di fattori di rischio per il diabete, è necessario controllare il livello di zucchero nel sangue più spesso, a partire da un'età più giovane. Se testate come prediabete, una condizione in cui il livello di zucchero nel sangue a digiuno è compreso tra 100 e 125 mg / dL (più alto del normale ma non abbastanza alto da essere chiamato diabete di tipo 2), dovreste sottoporvi a test ogni anno e istituire cambiamenti dello stile di vita per prevenire l'inizio del diabete.
Mantenere un peso sano:
Un importante fattore di rischio prevenibile per lo sviluppo del diabete di tipo 2 sta portando un eccesso di peso. Il rischio è più alto se porti il peso principalmente intorno al centro del tuo corpo (con una forma "mela"). L'eccesso di grasso sembra contribuire direttamente all'insulina, anche se non è chiaro esattamente come ciò accada.
Portare un peso extra aumenta il rischio di sviluppare diverse altre malattie, tra cui malattie cardiache e ictus. L'indice di massa corporea o BMI è una misura generale di quanto peso in eccesso si porta. Il tuo IMC tiene conto della tua altezza e peso; numeri più alti significano che porti più grasso. Se il tuo indice di massa corporea è superiore a 25 ma inferiore a 30, sei considerato sovrappeso. Se il tuo indice di massa corporea è compreso tra 30 e 39 sei considerato obeso, mentre un BMI 40 o superiore è considerato estremamente o morbosamente obeso.
Attività:
Meno attivo sei, maggiore è il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2. Esercitare meno di tre volte a settimana è considerato un fattore di rischio. Non solo l'attività fisica aiuta a controllare il peso, ma consente anche al tuo corpo di usare lo zucchero nel sangue, rende le tue cellule più sensibili all'insulina, aumenta il livello di colesterolo "buono" e abbassa la pressione sanguigna.
Impegnati a cambiare il tuo stile di vita:
Il cambiamento può essere difficile, ma se ti trovi in una categoria ad alto rischio, potrebbero essere necessari cambiamenti nel modo in cui vivi per evitare il diabete. Puoi renderlo più semplice creando un piano specifico per te stesso con i benchmark enumerati per il cambiamento. Questi obiettivi possono iniziare in piccolo, ma nel tempo è possibile farli integrare in grandi cambiamenti. Cerca di anticipare in anticipo le cose che potrebbero causare problemi nel raggiungere i tuoi obiettivi e avere un piano di emergenza in atto. Cerca supporto da familiari, amici o altri che condividono la tua situazione ogni volta che è necessario. Consultare un medico, un infermiere, un consulente o un nutrizionista per consigli su come rimanere in pista. Infine, scegli modi costruttivi per premiare te stesso per raggiungere gli obiettivi, risparmiando i più grandi premi per gli obiettivi che sono i più difficili da raggiungere.
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